Percepciones de las personas que participan en el programa adulto mayor dependiente de la Fundación Cerro Navia Joven: una mirada desde la ocupación / Perceptions of people that participate in the dependent elderly program of the Cerro Navia Foundation: an occupational point of view

Chile se encuentra siendo testigo de una creciente problemática asociada al envejecimiento poblacional: el aumento de las necesidades de cuidado en personas mayores en situación de dependencia. A partir de esto, existen iniciativas que buscan dar respuesta a esta realidad, siendo una de ellas el Programa de Adultos Mayores Dependientes de la Fundación Cerro Navia Joven, experiencia de carácter comunitaria en la que una persona mayor voluntaria realiza semanalmente una visita domiciliaria, junto a un equipo especializado, a personas mayores que se encuentran en situación de dependencia y su cuidador/a, pertenecientes a la misma comuna. Frente a esto, esta investigación tiene como propósito el conocer cuáles son las percepciones de las personas participantes de este programa, conformada por la tríada persona mayor en situación de dependencia, su cuidador/a y la persona mayor voluntaria. Para esto, se realizó un estudio de tipo cualitativo, utilizando la entrevista como instrumento de recolección de la información. El análisis de datos se realizó empleando la técnica del análisis de contenido. Dentro de los resultados se identificaron factores como cambios asociados a la rutina, valoración del rol de voluntario/a, acompañamiento, establecimiento de vínculo, percepción de los beneficios de las visitas, motivación, percepción de los cuidados y del apoyo social, los que fueron analizados bajo la mirada de la ocupación.

We are witnessing a growing problem associated with an aging population: increased care needs in older people in situations of dependency. Given this, there are initiatives that seek to respond to this reality, one being the Dependent Elderly Program of the Cerro Navia Joven Foundation, a community experience in which an elderly volunteer does a weekly home visit, accompanied by a specialized team, to elderly people who are in a dependency situation and the caregiver, from the same neighborhood. Thus, this research aims to compile the perceptions of the participants of this program, formed by the triad dependent elderly, caregiver and elderly volunteer. For this, a qualitative study was conducted using the interview as a tool for collecting information. The data analysis was carried out using the content analysis technique. Amongst the results were identified factors such as changes associated to routine, assessment of the role of the volunteer, assistance, linkage establishment, perception of benefits of the visits, motivation, perception of care and social support, which were analyzed under the point of view of the occupation.

Manejo multidisciplinario: una propuesta para mejorar la calidad de vida del paciente oncológico en quimioterapia / Multidisciplinary management: a proposal to improve the quality of life of cancer patient in chemotherapy

Cancer is a disease that impairs health of those who suffer it, affecting their quality of life. Chemotherapy produces deterioration on functional capacity as a result of the effects of therapy. Particularly affected are those patients who have to be admitted to receive treatment, by the very effects of hospitalization and prolonged rest. The deterioration of functional capacity (quality of life indicator) is explained by the alteration of physical capacity and ability to perform activities of daily living (ADLs) in an independent fashion, constituent elements of functional capacity. Given the prevalence of this disease, and the disability associated with both the disease and treatment, it is necessary to incorporate into daily practice interventions to reduce the impact on functionality, favoring the adequate reintegration of the person into his or her environment. The aim of this review is to describe the mechanisms that alter functional capacity, and the effects of physical training programs, complementary therapies and multidimensional interventions on symptomatology, well-being and quality of life of cancer patients in medical treatment. (AU)

Terapia ocupacional precoz e intensiva en la prevención del delirium en adultos mayores ingresados a unidades de paciente crítico: ensayo clínico randomizado: resultados preliminares / Early and intensive occupational therapy in prevention of delirium in older adults admitted to critical patient unit: randomized clinical trial: prelimary results

Objetivo: comparar la eficacia de la prevención no farmacológica estándar (PnFE) versus la prevención no farmacológica reforzada (PnFR), consistente en prevención no farmacológica estándar más terapia ocupacional (TO) precoz e intensiva, en la incidencia del delirium en adultos mayores (AM) ingresados a unidad de pacientes críticos (UPC). Diseño: ensayo clínico randomizado, en UPC del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Sujetos: 70 pacientes de edad igual o superior a 60 años, ingresados al HCUCH entre abril y octubre del 2011, con necesidad de ingreso a UPC para monitorización, hospitalización por enfermedad aguda/crónica descompensada, con consentimiento del paciente o familiar y sin presencia de delirium al ingreso ni deterioro cognitivo previo al estudio. Materiales y métodos: PnFE (grupo control) consiste en: reorientación, movilización precoz, corrección de déficit sensoriales, manejo ambiental, protocolo de sueño y reducción de fármacos anticolinérgicos, versus PnFR (grupo experimental), que considera las siguientes áreas de intervención de TO: estimulación polisensorial, posicionamiento, estimulación cognitiva, entrenamiento en actividades de la vida diaria básica, estimulación motora de extremidades superiores y participación familiar; durante 5 días, dos veces al día. Se evaluó la presencia del delirium, con el CAM dos veces al día durante 5 días, y la severidad de éste con DRS; previo al alta se evaluó, independencia funcional con FIM, estado cognitivo con MMSE y fuerza de garra con dinamómetro de Jamar. Resultados: la PnFR de TO se asocia a menor incidencia de delirium, afectando al 16,1 por ciento del grupo con prevención no farmacológica estándar versus un 3,1 por ciento del con prevención no farmacológica reforzada, así como a menos días de hospitalización (20,6 días versus 10,4 p=.009). La independencia funcional al alta se mantiene en aspectos cognitivos (32,5 versus 32,9) mientras que en aspectos motores aumenta...

Objective: to compare the efficacy of standard non pharmacological prevention of delirium versus intensified prevention of delirium (standard prevention plus early and intensive occupational therapy) in the incidence of delirium in older adults (OA) admitted to critical patient unit (CPU). Desing: randomized control trial, blinded to outcome evaluator, in the CPU of Hospital Clínico Universidad de Chile. Subjects: 70 patients aged 60 years or older, admitted to CPU between April and October of 2011, with need for admission to CPU for monitoring, acute or decompensated chronic illness, without cognitive impairment and consent by patient or family member. Materials and methods: standard prevention group consisted in: reorienting, early mobilization, correction of sensory deficit, environmental management, protocol of sleep and reduction of drugs, and intensified prevention based on standard measured plus early and intensive Occupational therapy: multisensory stimulation, positioning, cognitive stimulation, training in activities of daily living, motor stimulation of the upper extremities and family participation, twice a day for 5 days. Delirium was evaluated (twice a day for 5 days) with CAM and severity with DRS. Primary outcome was delirium incidence, and secondarily were functional independence (FIM), cognitive status (MMSE) and strength of grip with jamar dynamometer at leaving. Results: early intervention and intensive occupational therapy is associated with lower incidence of delirium, affecting 16.1 percent of non-pharmacological standard prevention group and 3.1 percent of intensified prevention group, as well as fewer days of hospitalization (20, 6 days versus 10,4, p= 0,009). The functional independence at leaving keeps in cognitive (32.5 versus 32.9) and is increases significantly in motor aspects (46.5 versus 58.3 l, P =. 03). Conclusion: standard prevention plus early intensive intervention of occupational therapy is effective in...

Reflexiones en torno al razonamiento bioético en cuidados paliativos / Reflections about bioethical reasoning in palliative care

Durante las últimas décadas se han observado importantes cambios en materia de salud, incluyendo el aumento de especializaciones, el perfeccionamiento en el control de enfermedades infecciosas, el descubrimiento y desarrollo de nuevos métodos de intervención y el creciente énfasis en la rehabilitación. Así mismo, esto ha favorecido el aumento en la edad promedio de las personas, lo que se ha asociado a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y/o degenerativas. En respuesta a esto, ha sido necesario actualizar la visión y los conocimientos relacionados con los cuidados paliativos, lo que ha significado además, la apertura a un nuevo y complejo campo de acción por parte de los terapeutas ocupacionales. El propósito de este ensayo es realizar una reflexión en torno al razonamiento bioético que como profesionales de la salud debemos llevar a cabo al encontrarnos con usuarios que enfrentan esta situación, recordando que la toma de decisiones éticas es parte de nuestro desempeño cotidiano. De esta manera, en el siguiente texto, se examinarán aspectos considerados fundamentales dentro de la intervención de terapia ocupacional en cuidados paliativos, relacionados con i) la calidad de vida como componente central para cualquier curso de acción a seguir, ii) la facilitación de la ocupación y participación de los usuarios asumiendo el valor ético de éstas (basadas en los principios bioéticos y las éticas del cuidado y de las virtudes), y iii) la dignidad de la persona, promoviendo además, iv) la ética del buen morir como una manera de enfrentar este proceso.

In the last decades there have been observed important changes regarding health issues, including the increase of specializations, the perfection of infectious disease control, the discovery and development of novel intervention methods and the growing emphasis on rehabilitation. Likewise, this has favored the increase in the average age of the population, which has been associated with a major prevalence of not transmissible chronic and/or degenerative diseases. As a response to the above, the scope and research related to palliative care has been updated, which has also lead to a broadening of horizons to a new and complex field of action on behalf of occupational therapists. The objective of the present essay is to generate a reflection regarding the bioethical reasoning that we, as health professionals, must keep in mind when finding users that are in said situation, taking in account that ethical decisions are part of our daily performance. Thus, aspects considered to be fundamental within the intervention of occupational therapy in palliative care are to be examined, related to i) quality of life as a central component for any course of action to be applied, ii) the facilitation of the user's occupation and participation, assuming the ethical values of the same (and basing ourselves on the bioethical principles, care ethics and virtues), and iii) the persons dignity, further promoting, iv) the ethics related to a worthy death as a way to face said process.